ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПАНГИСТЕРЭКТОМИЯ В МОДИФИКАЦИИ ВЕРТГЕЙМА С АОРТОКАВАЛЬНОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЕЙ И КРАЕВОЙ РЕЗЕКЦИЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

Уважаемые подписчики, сегодня приглашаю вас к просмотру видео, где я наглядно демонстрирую лапароскопическое оперативное вмешательство при ретроцервикальном эндометриозе, осложненным раком. ⠀ В 2017 году мне обратилась пациентка 49 лет с жалобами на боли во влагалище и промежности, потерю массы тела на 6 кг за 3 мес. Постменопауза 2 года. ⠀ Из анамнеза: были произведены гистероскопия, РДВ стенок полости матки, пункция образования малого таза через задний свод. ⠀ Результат гистологического исследования: умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометриоидного типа, железисто-фиброзный полип эндометрия. ⠀ При осмотре выявлено образование правой боковой стенки влагалища в верхней трети размером 3,0х2,5 см, интимно прилегавшее к шейке матки, кровоточившее при контакте. ⠀ По данным УЗИ органов малого таза выявлены признаки солидного образования правой боковой стенки влагалища. МРТ органов малого таза с контрастным усилением: МР-картина образования эндометрия с распространением на верхние отделы шейки матки и метастазами в правых отделах влагалища. Нельзя исключить канцероматоз брюшины. В связи с этим пациентке было предложено радикальное оперативное вмешательство исходя из рабочего диагноза - рак шейки матки. Операция выполнена в объеме: лапароскопия, адгезиолизис, аортокавальная лимфаденэктомия, тазовая лимфаденэктомия, пангистерэктомия с резекцией верхней трети влагалища, краевая резекция прямой кишки. ⠀ Интраоперационно было обнаружено плотное образование без четких контуров на задней стенке шейки матки и влагалища справа с инфильтрацией подлежащих тканей, прорастающее в стенку прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса. ⠀ Гистологическое заключение: умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометриального типа с фокусами плоскоклеточной метаплазии свода влагалища с врастанием в шейку матки и стенку влагалища из очага эндометриоза. Края резекции негативные. ⠀ В прилежащей жировой клетчатке и лимфатических узлах метастазов не выявлено. В кишке опухолевого роста не обнаружено. В настоящее время пациентка чувствует себя хорошо. Я хочу напомнить вам, что вы всегда можете обратиться ко мне за бесплатной письменной консультацией, даже в самых непростых случаях по заболеваниям, написав на e-mail: puchkovkv@